Info MédicaPor favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre completo *Correo electrónico *Teléfono *Lugar de Nacimiento *Fecha de nacimiento *Edad *Motivo de Consulta *¿Cómo calificarías tu tipo de piel? *SeleccionaNormalGrasaSecaMixtaNo séProblemas de Piel (Si los hay)ManchasAcnéArrugasSensibilidadRosaceaOtrosDe seleccionar "Otros", especifica¿Tienes alguna preocupación estética?¿Has tenido procedimientos faciales anteriores? *SiNo¿Utilizas productos de cuidado facial en casa? *¿Tienes una alergia conocida a productos o ingredientes de cuidado facial o a algún tipo de alimentos? *¿Tienes alguna restricción o condición médica que deba ser considerada durante los procedimientos faciales? *¿Estas embarazada o en periodo de lactancia? *SiNo¿Cómo calificarías tu satisfacción general con tu apariencia facial actual? (Del 1 al 10, siendo 1 muy insatisfecho y 10 muy satisfecho) *Comentarios adicionales o preguntasEnviar Declaración de salud de Covid-19Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre completo *Correo electrónico *Teléfono * *Mi temperatura corporal es inferior a 98,6 ° F / 37,5 ° CNo estoy experimentando los síntomas: fiebre, tos, dolor de garganta, dificultad para respirar.No he estado en contacto cercano con un paciente con covid-19 en los últimos 14 días.Iniciales *Fecha * *Declaro que la información que he proporcionado es precisa y completaEnviar
